投稿丨经方验案六则：癌病、耳鸣、带状疱疹、腿足冰冷等，方证病机对应，取佳效

中医书友会第4010期每天一期，陪伴中医人成长

I导读：几乎每天都能在中医书友会看到王彦权老师的评论和经验分享，今天也非常感谢王老师的投稿！这些医案思路清晰，辨证精准，没有一味多余的药物，王老师认真临床的态度是我们当代中医人的榜样！

—本文约2776字，预计阅读7分钟—

经方验案六则

作者/王彦权

一、食道癌吞咽不利、咽部异物感治验

张某，男，77岁，孟津县会盟镇油坊村人，患食道癌一年余，一年多来，一直吞咽不利，咽部有异物感，大便干结，舌红少苔，脉弦。

处方
生地10g，麦冬10g，薄荷5g(后下)，白芍15g，天花粉8g，甘草10g，桔梗10g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，干姜2g，党参10g，生石膏30g，大枣6枚。

疗效：服上方七剂，患者于2024年8月11日复诊，吞咽不利及咽部异物感明显好转，大便也已通利，疗效很好，守方又开七剂，巩固疗效。

按

食道癌引起的吞咽困难，咽部异物感，在临床上十分难治，今偶然取效，值得记录一下。

下面说一下我的思考：患者咽喉不利、吞咽困难，又见舌红少苔、大便干结，大方向属阴虚火旺。因主证病位在咽部，故降火我用了胡希恕老师的经验，

胡希恕老师在治疗呼吸道感染，热证咽喉不适时，常用小柴胡汤加生石膏，临床使用，常出显效。

此病虽与上呼吸道感染不同，但同属热火炽盛，机理相通，故借用之。

患者便干、舌苔少，反映体内阴津不足，津亏咽喉失濡则吞咽不利、咽部有异物感，津亏肠燥则便干，选方上我用了养阴清肺汤加减，为啥选用此方呢？

因为咽喉为肺之门户，肺又与大肠相表里，此方的作用点一在咽喉，二来还可通便，方中生地麦冬白芍天花粉，滋阴利咽，还可增液行舟（通便），桔梗甘草汤加薄荷，利咽解毒，芍药甘草汤，养阴缓急，对吞咽不利也有佳效。全方因方证病机对应，故取佳效。

二、肺癌引起的咳嗽验案

丛某，女，62岁，山东威海人，半月前来诊，肺癌脑转移化疗后，咳嗽，痰咸，吃饭时流清涕，膝盖以下怕冷。

处方
陈皮6g，半夏10g，茯苓15g，甘草10g，当归10g，熟地15g，杏仁10g，干姜6g，细辛3g，五味子8g，肉桂6g，大枣6枚。

疗效：服上方七剂，咳嗽大减，用药二周，患者今日复诊，高兴的对我说，真是想不到，二年多的咳嗽，服这二次药（一次七剂），竞好了八九成。守方又开七剂，巩固疗效。

按

此病之辨，我是这想考虑的：患者咳嗽痰咸，肾咳之候，故以金水六君煎，养阴化痰。

咳嗽日久，伴见吃饭时流清涕，水饮为患，故以杏仁茯苓甘草汤及干姜细辛五味子，理肺气，温肺化饮，兼以敛肺止咳。

膝盖以下冷，是肾阳不足，故加肉桂，一可温补肾阳，引火归元，又可补肾纳气、平喘止咳。全方因方证病机对应，故取佳效。

三、耳鸣三年，从少阳论治，三剂收功

李某，女，54岁，伊川县江左乡乔村人，2024年7月22日首诊，自述两眼有说不出的难受，已日久，伴见胸闷，头有沉重感，舌头有“嫩”感，耳鸣也已三年余，舌质红，苔少，脉弦。

患者对我讲，现在主要想解决“眼难受”的问题，耳鸣因时间太长，自己也知道不好治，可先不管它。

思辨：

中医讲，肝开窍于目，肝体阴而用阳，舌头有“嫩”感，舌红少苔，脉弦，反映火热上炎，（肝）阴血不足，故用小柴胡汤加菊花疏肝降肝火，用四物汤，滋养阴血。

患者胸闷，一有胸痹的可能，故用薤白，理气通阳对应，二来肝脉布胸胁，肝气郁结，也会胸闷，小柴胡汤也有疏肝理气之用。

头有沉重感，是吴茱萸汤的典型使用证，方中吴茱萸辛苦温热，有降浊阴，辛温能“通”，有开窍之用，对耳鸣也有很好的疗效。

舌头有“嫩”感，阴虚火旺，故加生地牡蛎，滋阴降火。

处方
柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，干姜3g，党参10g，甘草10g，当归10g，白芍10g，生熟地各10g，川芎10g，菊花5g，牡蛎40g，吴茱萸3g，薤白12g，大枣6枚。七剂。

疗效：8月2日，患者复诊，言诸症已基本消失，疗效甚好。患者特别反映，自己都不敢相信，服药至第三天，持续三年余的耳鸣竟然也消失啦……

四、带状疱疹遗留神经痛治验

石村一嫂子，65岁，右侧胁下患带状疱疹二十余天，经西医治疗，疱疹已消退，但疼痛剧烈，遂来我门诊寻求中医治疗。

处方
柴胡10g，白芍15g，枳实10g，甘草10g，当归10g，丹参10g，乳香3g，没药3g，山楂12g，大枣6枚。五剂。

疗效：上方服完，患者反映，疼痛已好大半。

按

从处方看，本方由四逆散与活络效灵丹组成。

我是这样想的，病在胁下，是肝经循经路线，故以四逆散，疏肝理气，缓急止痛（方中包涵有芍药甘草汤）；不通则痛，有血瘀为患，故用活络效灵丹，活血通络止痛，因惧乳香没药刺激脾胃，少加山楂健胃消食。

全方理气活血，通则不痛，治疗带状疱疹引起的神经痛，确有佳效。

五、癌病乳头剧痛小验

杨某，男，62岁，安徽省亳州市陈营村人，肺癌手术后骨转移，十天前来诊，患者反映，现在最主要的难受点是：“左侧乳头剧痛，感觉乳头像掉了一样”，伴见胸左侧痛，右肩痛，便干，手麻，咳嗽，吐黄痰，入睡困难。

咱先分析一下，患者左侧乳头剧痛，不通则痛，瘀血为患，活络效灵丹证；胸左侧痛，右肩痛，便干，手麻，失眠，乃气滞血瘀、阴虚火旺之血府逐瘀汤加牡蛎证；咳嗽，吐黄痰，麻杏石甘汤证。

处方
合证合方，处方：麻黄5g，杏仁8g，生石膏40g，甘草10g，柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，桔梗10g，枳壳10g，川芎10g，牛膝10g，赤芍10g，牡蛎60g，乳香3g，没药3g，大枣6枚。十剂。

疗效：服药第六天时，患者儿子打电话给我，说：“还没见效果”，我说：“这是个疑难病，药服完看看”。“啥事都是由量变到质变”，

药服完，患者今日复诊，言：服药至第八天，左侧乳头痛消失，余症也明显减轻，守方又开十剂，巩固疗效。

六、腿、足冰冷案治验

赵某，男，68岁，高龙镇逯寨村人，腿、足冰冷数年，百法不效，一月前来诊，伴见肘关节伸不直，手指变形（非类风湿关节炎，与年轻时劳累损伤有关），休息不好，脑鸣，脉沉细。

处方
当归10g，桂枝12g，细辛3g，通草3g，甘草10g，白芍10g，丹参10g，鸡血藤10g，肉桂8g，熟地15g，牡蛎40g，大枣6枚。

疗效：服上方三周，患者今日复诊，患者反映：自己腿、足冰冷已消失，脑鸣也大减，休息质量明显改善。

按

患者脉细，阴血不足，脉沉，阳气亦不足。

主证为腿、足冰冷，结合脉象，血虚寒凝之证，故方选当归四逆汤，温经散寒，养血通脉。脑主藏髓，肾主藏精，精髓同源，患者兼见脑鸣，是脑髓不充，故加熟地，益精填髓。

阴阳互生，患者又以腿、足冷为主要难受点，故加肉桂，一来温肾扶阳，二来与熟地同用，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。加丹参、鸡血藤，养血活血，加强养血通脉之力。

本方阴阳并调，散寒为主，温中寓补，补中寓通，因方证病机对应，故取佳效。

今天晚上19:30，灵兰邀请王彦权老师在“中医书友会读书共学群”中，进行讲座，讲座的主题是《通过13个医案，讲一下“心脏病”的辨治思路》。

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